透析患者可以使用对比剂吗？血液或腹膜透析可清除所有碘和钆对比剂，但是无证据表明血液透析可以保护肾功能受损患者不出现对比剂后急性肾损伤或肾源性系统性纤维化。对所有患者，均应避免渗透压和液体负荷过多。能否在同日安全使用碘对比剂和钆对比剂进行常规检查？为提高诊断效率，可能会在同日注射碘对比剂和钆对比剂进行增强CT和MR。为降低潜在肾毒性，推荐遵循以下原则：1.肾功能正常或中度降低的患者（GFR＞30 mL/min/1.73 m2）给药后4小时，钆对比剂和碘对比剂的排泄率均达到75%。碘对比剂和钆对比剂注射的间隔应达到4小时。2.肾功能重度降低的患者（GFR＜30 mL/min/1.73 m2或接受透析）碘对比剂和钆对比剂注射的间隔应达到7天。两次注射钆对比剂进行常规检查的时间间隔？1.肾功能正常或中度降低的患者（GFR＞30 mL/min/1.73 m2）给药4小时后，细胞外钆对比剂的排泄率达到75%。两次钆对比剂注射的间隔应达到4小时。2.肾功能重度降低（GFR＜30 mL/min/1.73 m2）或接受透析的患者两次钆对比剂注射的间隔应达到7天。
2014年Kanda等研究发现，经历过至少4次钆对比剂增强MR检查的患者，与那些未使用过钆喷酸葡胺或钆双胺检查的患者相比，前者脑内核团的信号改变明显要高于后者。自此钆对比剂脑沉积的问题引起了广泛的关注，自2014年至今，很多学者都从动物实验和临床病例的研究中观察到了这种改变。2017年底至2018年初，欧盟药品局（European Medicines Agency，EMA）、美国食品药品管理局（Food and Drug Administration，FDA）、中国国家食品药品监督管理总局均对钆对比剂的脑沉积问题表明了态度。其中欧盟EMA最为严格，要求禁售线性对比剂（钆双胺【欧乃影】，钆喷酸葡胺【马根维显】），肝胆细胞特异性对比剂仅能用于肝脏检查；美国FDA和中国国家食品药品监督管理总局未禁售线性对比剂，但要求生产厂家修改说明书，告知风险。我国不同肾功能的患者钆对比剂的使用推荐